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下肢静脉曲张的防治


一、概念

下肢静脉曲张:下肢静脉曲张是下肢慢性静脉疾病( CVD)最常见的表现,多见于体力劳动或站立工作者。主要表现为下肢表浅静脉扩张,伸长,迂曲,产生患肢酸胀,乏力,沉重等症状,严重者常伴有小腿溃疡或浅静脉炎等并发症,属于中医“筋瘤”、“臁疮”等病范畴。

二、下肢静脉曲张的流行病学

静脉疾病约占血管外科疾病的60%,常发生于下肢。2011年,由国际静脉联盟(UIP)组织的迄今为止静脉领域最大规模的流行病学调查显示,在50岁左右的下肢不适人群中,CVD的发生率为63.9%,其中C3-C6的CVI患者占24.3%。2012年国际静脉联盟在20个国家和5大洲做的一项调查显示,CVD全球发病率高达83.6%。在中国,下肢静脉疾病的患病率为8.89%,即近1亿患者,每年新发病率为0.5%-3.0%,其中静脉性溃疡占1.5%。

三、下肢静脉曲张的病因

1.下肢静脉高压

2.慢性炎症反应

3.静脉微循环受损

4.遗传易感性

四、CVD的分级

五、下肢静脉曲张的危害

1.腿部不适、影响美观

2.酸胀、沉重、水肿、抽搐、疼痛

3.色素沉着、皮炎、溃疡、糜烂

4.破裂出血、形成血栓

六、下肢静脉曲张的治疗方法

方  法

内   容

加压、药物治疗

改变生活方式  加压疗法  药物治疗

硬化剂疗法

泡沫硬化剂

手术治疗

大隐静脉高位结扎加剥脱术

交通静脉结扎术

深静脉瓣膜修复术

微创手术

静脉腔内激光

静脉腔内电凝

静脉腔内射频

皮下曲张静脉透光旋切术(Trivex术)

PTS手术

静脉性溃疡的手术

血管畸形的手术

1、保守治疗

(1)避免久站及久坐

(2)把腿适当抬高

(3)避免负重

(4)足浴水温不超过40℃

(5)专业的弹力袜

(6)药物治疗

2、保守治疗的缺陷在于:

(1)长期使用药物带来副作用。

(2)弹力袜使用减低生活质量(如夏日太热、穿戴费劲、每6个月要购买新袜)。

(3)有可能病情进展,失去选择微创手术的机会。

(4)一旦出现并发症,手术复发率和失败率明显增加。

(5)失去手术后腿部美容的目的。

3、腔内激光治疗下肢静脉曲张机理

a.波长:808nm

b.连续激光

c.光纤耦合,腔内照射

d.光能à热能à炎性反应

e.术后压迫,闭合曲张静脉

4、静脉腔内激光治疗(EVLT)

             

凡下肢静脉曲张需作大隐静脉手术者,都是静脉腔内激光治疗的适用范围,尤其是早期静脉曲张患者出于美观等目的,对静脉腔内激光治疗的接受程度明显高于传统手术

静脉腔内激光治疗具有创伤小、恢复快、安全、美观、住院时间短、术后并发症少、复发率低等优点。

5、硬化疗法

6、总结:静脉腔内激光治疗是一种安全、有效、无疤痕的微创治疗下肢静脉曲张的新方法,是周围血管科介入治疗静脉曲张的重要手段和发展方向

2017年5月25日健康大讲堂内容  主讲人:周围血管病科 朱旭  

                                         编辑:管颖


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